Formulir Pendaftaran

                         YAYASAN MEGA KASIH BANGSA

                        SMP BUKIT GLORIA

                    NSS : 202020237534, NPSN : 20270766

                             Jalan Kp. Baru Desa Tajurhalang, Kec. Tajurhalang, Kab. Bogor,Telp.(0251)8555334

No. Pendaftaran : _____________

*mohon diisi dengan jelas, rapi dan lengkap serta melampirkan semua berkas yang diminta

1. DATA CALON SISWA

Nama (sesuai akte lahir)               : _____________________________________

      Jenis kelamin                                 : L/P

      Tempat/Tanggal lahir                    :______________________________________

      Alamat                                          :______________________________________

                                                                         Rt/Rw:_____/ _____ No. ______

                                                                         Kel. _____________ Kec. ______________

      Agama                                           : Protestan/Katolik/Hindu/Budha/Islam

      Asal Sekolah                                 : SD/MI ________________________________

      Alamat Sekolah asal                      : ______________________________________

2. STATUS KELUARGA

      Anak Ke                                        : _____ dari _____ saudara

3. DATA ORANGTUA.WALI        

a.   AYAH

      Nama                                             :______________________________________

                  Agama                                           :______________________________________

                  Pendidikan terakhir                       :______________________________________

                  Alamat rumah                               :______________________________________

                                                             Rt/Rw :____/____No._______

                                                             Kel. _______________Kec. _____________

     Nomor telepon/HP                         :(______)_______________________________

     Pekerjaan                                        :______________________________________

     Nama, Alamat, Tlp                         :______________________________________      

b.  IBU           

     Nama                                              :______________________________________

                 Agama                                            :______________________________________

                 Pendidikan terakhir                        :______________________________________

                 Alamat rumah                                :______________________________________

                                                            Rt/Rw :____/____No._______

                                                            Kel. _______________Kec. ______________

    Nomor telepon/HP                          :(______)_______________________________

    Pekerjaan                                         :______________________________________

    Nama, Alamat, Tlp                          :______________________________________      

                                                                                                Bogor,_________________                                                                                                              Orangtua/wali siswa

                                                                                                (______________________)

                                                                                                            Nama Jelas

Berkas yang harus dilengkapi beserta formulir pendaftaran :

1.      F.C Kartu Keluarga                                             5. F.C SKHUS

2.      F.C Akte Lahir                                                     6. F.C Ijazah yang sudah di legalisir

3.      Raport SD asli + F.C yang dilegalisir                  7. Pas foto 3x4 = 1 ex

4.      Daftar gaji/tagihan PLN/Telepon                         8. F.C KTP orangtua

Note    : Berkas bisa dilengkapi setelah pendaftaran